认证: 陆林 主任医师 北医六院 精神科
“最近心情好低落,我是不是得抑郁症了?”“不就是心情不好嘛,抑郁症有什么大不了的?”“抑郁症”(depression)这个名词已经广为人知,但大家对它还有不少误解。今天是世界卫生日,主题为“一起来聊抑郁症”。北京大学第六医院院长陆林教授认为,抑郁症就是心灵上的“感冒”。它并不像洪水猛兽一样可怕,但也需要认真对待、科学治疗。据世界卫生组织(WHO)统计,全球抑郁障碍发病率约为11%,全球约有3.4亿抑郁障碍患者。(图片来源:pixabay)撰文:金圭星、王育梅(北京大学第六医院博士后)、陆林(北京大学第六医院院长,教授、博士生导师)随着社会的发展,人们工作、学习和生活压力的不断增大,抑郁症的发病率也在不断增加。据世界卫生组织(WHO)统计,全球抑郁障碍发病率约为11%,全球约有3.4亿抑郁障碍患者。除了原发性抑郁症,还有很多疾病伴发抑郁障碍。上海某综合医院收治的457例内科住院患者中,有17.4%伴有抑郁。有人发现帕金森病患者中抑郁发生率为25.5%~70%,并且抑郁可能为其首发症状;卒中后患者中抑郁发生率为30%~64%,并且有抑郁者较无抑郁者死亡率高3~4倍;有45%的心肌梗死患者伴有抑郁,有抑郁者比无抑郁者死亡率高4倍;25%~47%的癌症患者伴有抑郁;透析患者中18%~79%伴有抑郁;其他疾病,如阿尔茨海默病、多发性梗死性痴呆、糖尿病、甲状腺功能减退、红斑狼疮,及一些慢性感染性疾病、慢性疼痛综合征等也可伴有抑郁。另外,很多药物如利血平、左旋多巴及一些避孕药和抗癌药等均可引起抑郁。抑郁症的病因还不明确,目前认为它可能和性别、年龄、种族、婚姻状况、人格特征、文化程度、生活事件、应激、躯体因素及社会、经济状况等多方面因素有关。抑郁症很常见,有人说它就像感冒一样普通,所以抑郁症常常被称为“心灵感冒”。抑郁症也并不像我们想象中的那么严重,只要我们像了解感冒一样,充分了解抑郁症的特点,做好早期的积极预防,就完全可以避免抑郁症症状的加重,保持健康的心理状态。抑郁症患者会有哪些心理变化呢?很多抑郁症患者开始就诊时并不知道自己得了抑郁症,他们只是告诉医生自己睡不好觉,即使好不容易睡着了,凌晨两三点钟就醒了,这称为早醒。患者醒了以后心情特别不好,想想别人都睡得那么香,心里无比惆怅,心想:明天该怎么过呀,又该没有精神了,什么也做不好,这样活着真没意思。有些病人这时甚至会作出消极的事。也有很多抑郁症患者自述起床的时间并不早,有时到上午八九点钟,甚至更晚才会起床。但如果仔细询问,就会发现,其实他们很早就醒了,一直在床上躺着,感觉朦朦胧胧的,自己也说不好是睡了还是醒着。其实是他们由于害怕面对痛苦的新的一天而不愿意起床,有许多不典型的抑郁症患者,如所谓睡眠增多型的抑郁症患者常常会有这样的心理特点。很多抑郁症患者开始就诊时并不知道自己得了抑郁症,他们只是告诉医生自己睡不好觉。(图片来源:pixabay)好不容易熬过了漫漫长夜,但面对白天,抑郁症患者往往更加痛苦。由于患者的情绪变化有“昼重夜轻”的特点,所以白天对于抑郁症患者是非常难过的,特别是上午。大多数患者面对新的一天时会感到为难,一想到白天还要做的工作、还要完成的学习任务,他们都会认为自己根本无法完成。即使是很熟悉的工作、很简单的任务,这时也会像一座大山一样压在他们身上。患者会感觉到自己的脑不好用了,想问题时脑好像生了锈的机器,非常缓慢;注意力也不集中,听别人讲话时,自己的思维完全跟不上。记忆力也会明显下降,例如,患病的学生上课时根本记不住老师讲的内容,过去曾记住的内容现在也想不起来了。曾经有一位主管产品销售的经理,在同事眼中精明能干的他不知怎么患上了抑郁症。患病后,他失去了以往的风采,同事们感到他的工作效率明显下降。和他说话时,他常常像没听到一样,重复喊他两声,他才会猛地回答“啊”。和他谈事,他也会不时打断,反问“你刚才说什么?”有时下属上午向他汇报过工作,下午他还会要下属再次汇报,称没有记住上午汇报的内容。同事们很惊讶,不解经理是怎么了,猜测经理可能没休息好或是遇到什么事。经理也很苦恼,总是觉得自己变“傻”了。情绪低落是抑郁症患者的主要症状。患者表现为闷闷不乐,用他们的话说,“生活中没有一件让自己高兴的事儿。”“一切都是灰暗的。”他们常常因为情绪低落而无故哭泣,忧伤伴随着他们的每一天,就好像《红楼梦》里的林黛玉一样郁郁寡欢,久而久之就像变了一个人。绝大多数患者情绪焦虑,经常莫名其妙地心烦,常常忧心忡忡;会因为一点儿小事而焦虑不安,甚至发脾气,虽然自己也知道那没有必要,但就是控制不住。如果长期维持这样的状态,患者会表现为对所有事物的兴趣都下降,曾经爱好的活动,现在不愿意参加。曾经有这样一位女大学生,可谓“文武全才”。病前的她学习成绩好,性格积极主动、乐观开朗,她参加了英语社团和舞蹈社团,还是学生会的学生干部。不知从哪一天起,同学们发现她变了,变得经常愁眉苦脸,喜欢独处,偷偷哭泣,不愿意和同学多说一句话。在她的心里,好心情就像是傍晚的太阳,落到山那边去了,留下的只有黑夜。所有的事情都会让她感到压力,自然再没有兴趣去做。所以,曾有人这样形容抑郁症患者的低落情绪——“即使是在他面前放一座金山,他也不会高兴的”。抑郁症患者的心情不好时,活动自然变得越来越少。原本驾轻就熟的工作,这时也会变得很困难,患者的工作效率明显下降。因为他们心情不好,感到脑力迟钝,心里又不愿意去做这些事,所以做事很吃力。如果工作摆在眼前没法回避,就会硬着头皮去做,心里也都会想尽快把它完成吧,做完了就不做了,于是常常敷衍了事,草草收场。做完以后会赶快逃离这“困境”,躲到一个谁也不会打扰的地方。除了工作效率下降,抑郁症患者的行为活动也会变得缓慢,动作迟缓会让他们觉得做什么事都很吃力,身体像“灌了铅一样”,甚至有些患者会出现抑郁性木僵,即身体会长时间保持一个姿势不动,严重影响正常的生活。傍晚是抑郁症患者在一天之中“最好过的时光”,这是抑郁症“昼重夜轻”的特点。此时,患者会感到一丝轻松,毕竟让自己感到“度日如年”的一天终于要过去了。白天的糟糕心情、迟钝的大脑和笨拙的身体这时都会感到有一些好转。许多轻度抑郁的患者这时会觉得自己一切恢复如常,感觉这一天就像做了一场噩梦一样,而现在梦终于醒了。但对很多重度抑郁症患者而言,这种“昼重夜轻”的特点并不明显,他们的白天、傍晚与黑夜是一样,度日如年的感觉持续着。傍晚是抑郁症患者在一天之中“最好过的时光”,这是抑郁症“昼重夜轻”的特点。(图片来源:pixabay)抑郁症毕竟是一种慢性疾病,不经治疗,它的症状不会因傍晚时的短暂好转而消失。夜幕降临后,抑郁症患者会再次开始担心睡眠问题,抑郁情绪又开始了新一轮的重复。许多抑郁症患者不愿就医,主要是因为他们对抑郁症缺乏认识。他们不认为自己的“心情不好,睡不好觉”是病。很多患者和家人将这种状况归因于压力过大,于是想办法减轻工作压力和生活负担,如请假、调整工作岗位等。有些患者和家人会选择旅游,以此来放松心情。有时旅游会在短期内起到一定效果,有时则根本无效,患者可能会在旅途中一直闷闷不乐,甚至会觉得家人为自己的一点小问题就付出这么多时间和金钱,实在是于心不忍,于是产生了更为消极的想法。即使有些短期内有所好转的患者,在恢复既往生活后抑郁情绪仍然会卷土重来,于是之前的努力会毁于一旦。还有很多不愿就医的患者认为抑郁症是精神病,不敢承认,也不愿面对。其实,这种想法受到了有关精神疾病的偏见的影响。精神心理健康与身体健康同样重要,人会得躯体病也会得精神心理疾病,患有精神心理疾病并不可怕,也不必自卑,很多得了精神心理疾病的人经过积极的治疗,都取得了令人赞叹的成果。例如,1994年诺贝尔经济学奖获得者——约翰·纳什曾经有30多年的时间饱受精神分裂症的折磨,但在治愈后,他经过努力作出了许多贡献,后来成为美国科学院院士、普林斯顿大学教授、国际公认的天才数学家、博弈论的创始人(他于2015年5月因车祸不幸离世)。所以,精神心理疾病并不可怕,只要通过积极主动的干预、科学的治疗,患者都会拥有健康的生活。既然抑郁症被人们称为“心灵感冒”,如果我们能像认识感冒一样认识抑郁症,做到早期识别、早期干预和科学治疗,相信会有更多的人远离抑郁症,也会有更多的抑郁症患者早日康复!参考文献David J K. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (fifth edition). Washington DC: American Psychiatric publishing, 2013.沈渔邨. 精神病学(第5版).北京:人民卫生出版社, 2009.本文摘自《饶有趣味的大脑》一书,原标题为《抑郁症患者的心理变化》,该书由人民教育出版社出版,经出版社及作者授权转载。
编者按:“抑郁症:我们聊聊吧!”今天(4月7日),我们迎来了“世界卫生日”,也迎来了一个富有挑战性、无数人为其所困的主题——抑郁症。我们知道太多因抑郁症自杀离世的名人,但对抑郁症缺乏真正的了解,从而导致诊断治疗率过低。值得警醒的是,其中的重灾区是青少年抑郁症。人们总以为,孩子能有什么烦恼?不开心只是闹闹小性子吧?病人、家庭、社会对青少年抑郁症认识更加不足。为此,北京大学第六医院院长陆林教授认为有必要在这个日子,聊一聊青少年抑郁症的那些事。撰文 | 陆林(北京大学第六医院院长)责编|程莉谁也想不到,原本活泼开朗的初三女生小瑛(化名)会拿刀划向自己的手腕,更让父母惊讶的是,在专科医院进行了全面的检查和心理评估后,精神心理科医生诊断小瑛得了“抑郁症”。一般人印象里,孩子都是天真烂漫、无忧无虑的,怎么会得抑郁症呢?正是这样的错误认知,使家长和老师忽略了小瑛长时间独自经历着无法承受的痛苦。小瑛平时是一个开朗外向、能言善辩的女孩子。由于学习成绩优秀,今年年初参加了班干部的竞选,结果却落选了。面对如此“沉重”的打击,一向好胜的她陷入了自我否定的泥潭。每次看到别人高兴地在一起玩游戏时,她的内心却充满了孤独感;晚上常常做恶梦,有时凌晨醒来就无法再次入睡;没有胃口,体重半年内下降了10斤;常常不知道自己为什么发脾气,也很难控制自己的消极情绪,最终变成了同学中的“另类”。她很痛苦,也努力尝试过改变自己,但坚持不下来。精神萎靡,对生活缺乏热情,不愿意与人交往,甚至达到了自我封闭的状态。后来病情进一步加重,自杀的想法在她脑海中出现,趁同学不在宿舍,拿刀划手腕……同宿舍的同学回来发现事情不对,学校老师立即把她送到了医院,小瑛的父母这才意识到问题的严重性。幸运的是,专科医院给予小瑛药物结合心理的个体化治疗方案,经过一段时间的系统治疗,她病情明显好转,又逐渐恢复成为原来那个活泼开朗、能言善辩的小女孩。随着社会经济的发展和疾病谱的转变,抑郁障碍的发病率逐渐增加,且发病年龄有降低的趋势,越来越多地发生在青少年群体中。2014年,世界卫生组织发布的《全球青少年健康问题》报告显示,抑郁症是青少年致病和致残的首要原因。青少年处于个体生命过程中一个极为特殊的阶段。从生理基础看,青少年正经历青春期发育,体内的激素水平变化很大,受激素的影响,青春期孩子的情绪往往变化较大,但大脑和心理发育的速度则相对缓慢,使得青少年群体处在个体发展非平衡的状态。另一方面,从社会因素看,青少年要经历人生中多个重大抉择和转折,如中考、高考、参加工作等,诸多社会、生活的变化所导致的情绪上的波动、对新环境的不适应等,都较易诱发抑郁症。《全球疾病负担》(Global Disease Burden)研究显示中国10-24岁青少年抑郁症(Depressive Disorder)的发病率自2005年至2015年间显著增加,接近全球青少年抑郁症患病率水平(1.3%),其中女性发病率高于男性;且发病率随着年龄增加而增高,但我国青少年抑郁症的发病率仍低于全人群抑郁症的发病率。目前我国缺乏针对青少年抑郁症的全国范围流行病学调查,依据多篇已发表的地区层面或者学校层面的、针对中学生的流行病学调查研究发现,中学生中抑郁症状(Depressive Symptoms)的检出率为23.7%-54.4%,其中重度抑郁症状检出率为3.3%-9.68%,城市地区低于农村或城郊地区。值得注意的是,家庭不完整包括父母缺失、离异、外出打工等情况,都是导致抑郁症的诱因。大学也是青少年重要的过渡时期,面对生活环境、学习方式和社会角色等的转变,大学生能否顺利渡过大学生活,对其成长和成才至关重要。有些问题处理不当或认知错误,可能会导致抑郁等症状的出现,进而影响正常的学习、交往和生活,因抑郁引发的自伤、他伤事件也屡见不鲜。研究发现,大学生抑郁症状的检出率从5.63%到25.67%不等,由于各研究采用的量表不同,检出率差异较大。最新的一项针对山东省高校本科新生采用抑郁自评量表进行抑郁症状筛查的研究发现,农村生源学生抑郁检出率明显高于城市学生,但城市学生患重度抑郁风险约为农村学生的2倍。青少年抑郁症的临床表现与成人基本相同,但还是略有差别。随着年龄的增长,青少年患病人群出现自杀企图、功能损害的概率相应增大,自杀致死的成功率也随之升高。在青少年中,反社会性行为、物质滥用、不满、攻击、退缩、家庭与学校问题、离家出走的愿望、认为自己不被理解和赞许等症状更多,同时青少年抑郁症患者易出现幻觉或者妄想等精神病性症状,可能与其认知发育功能尚不成熟有关。青少年抑郁的临床表现主要包括情感障碍、行为障碍和躯体症状三个方面。1、情感障碍情感障碍主要表现为情绪低落、缺乏愉快感、悲伤、低自尊、哭闹、易激惹、好发脾气、对玩耍不感兴趣、自责、自暴自弃、自残和自杀意念及行为。部分青少年会出现个性突变,曾经热情合群的人可能变得少言寡语,常常因为一点小事或一些偏执的想法而悲伤哭泣,或表现为越来越内向,甚至离群索居。父母也可能不会注意到这些症状,甚至一些自伤和自杀行为导致的躯体伤害很容易在其他科室被误诊为意外事故。2、行为障碍行为障碍主要表现为外化性行为问题,如多动、注意力不集中、成绩下降、不听话、不守纪律、冲动、反扰、捣乱、逃学、打架、与同伴关系不良或其他违纪行为等。患者可能在童年时对父母的管教言听计从,到青春期或走入社会后,不但不跟父母沟通交流,还出现叛逆或与父母对立的行为,或者表现为孤独、退缩、不与朋友玩耍等内化性行为问题。3、躯体症状年龄越小躯体症状越多,常见的症状有睡眠障碍、食欲下降或增加、头痛、头昏、胃痛、疲乏、胸闷、气促、遗尿等。青少年抑郁患者常会出现睡眠紊乱、精神紧张,这是抑郁症患者早期的明显症状,主要表现为很早醒来或难以入睡、对即将来临的事情过分紧张等。由于对青少年抑郁症诊断不足,尤其对高危组需要意识到亚临床抑郁的可能性,WHO建议青少年抑郁症的诊断性筛查目标是针对高危人群,但对不同人群筛查的价值需认真评估。目前我国精神科医师常使用的抑郁症诊断分类系统包括世界卫生组织制定的《国际疾病分类》第十版(International Category of Disease, ICD-10)和美国的《疾病诊断与统计手册》第五版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-V),来帮助评估和诊断青少年抑郁症。研究还发现标准化的评估工具(量表和问卷等)可以帮助提高青少年抑郁症的识别率。成功用于诊断和评估青少年抑郁症的量表和问卷很多, 美国预防服务工作组(Preventive Services Task Force of United States, USPTF)推荐使用的青少年抑郁症筛查量表变包括贝克抑郁自评量表(Beck Depression Inventory,BDI),同时我国目前常用筛查量表还包括流调用抑郁量表(Center for Epidemiological Survey-Depression Scale, CES-D)、Kutcher青少年抑郁量表(Kutcher Adolescent Depression Scale,KADS)、儿童抑郁自评量表(Depression Self-Rating Scale for Children,DSRSC)、儿童抑郁量表(Children's Depression Inventory,CDI)、症状自评量表(Self-Reporting Inventory,SCL-90)等。对于高危个体,应进行全面的临床评估以对抑郁症作出可靠的诊断,评估应包括发病时间、症状严重性和相关损害。父母或监护人提供的信息非常重要,以增加诊断的可靠性和有效性。同时,应对青少年的自杀风险进行评估,某些预警信号如学习能力下降、贪玩、与同学或家庭关系紧张以及社会行为退缩等可以为诊断提供参考。目前,中国抑郁症的治疗与发达国家类似,包括药物治疗、心理治疗、物理治疗及康复治疗。由于不同国家的治疗指南存在差异,抑郁症的最佳治疗策略存有争议。相较于成人抑郁症,目前青少年抑郁症的治疗多采用康复训练、心理治疗,必要时辅助药物治疗。知名医学期刊《柳叶刀》发表的一项关于青少年抑郁症治疗的研究指出,青少年抑郁症患者应首选心理治疗,在无条件进行心理治疗或心理治疗无效的情况下,可考虑使用药物治疗,但应强调治疗的个性化。在使用抗抑郁药的过程中,临床医务工作者务必严密监控可能出现的副作用和潜在的自杀风险,尤其是在用药的初始阶段。同时,有研究表明,多数抗抑郁药对青少年患者无效,且一些抗抑郁药还可能存在严重副作用和潜在自杀风险。在抗抑郁药物方面,比较了抗抑郁药和安慰剂对青少年重性抑郁障碍的作用后发现,氟西汀明显优于安慰剂。2016年英国国家健康与临床优选研究所(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)制定的关于青少年抑郁症指南也指出,针对轻度抑郁的青少年,初始治疗不使用抗抑郁药物,对轻度抑郁且没有严重合并症或自杀迹象的青少年,提供有限定时间(2到3个月)的单独非指示性支持治疗、小组认知行为疗法(Cognitive Behavioral Treatment,CBT),或有引导的自我救助。针对中重度抑郁的青少年,提供特定的心理治疗(单独CBT,人际关系治疗,家庭治疗或精神动力心理疗法);建议这种治疗应至少持续三个月。除与心理治疗联用外,不要给青少年使用抗抑郁药。药物治疗一定要联合心理治疗,除非患者拒绝心理治疗,同时需制定具体计划密切监测药物不良反应,此外还要评估精神状态和总体进程。《中国抑郁障碍防治指南》(第二版)指出,青少年抑郁症的治疗,应坚持抗抑郁药物与心理治疗并重的原则。心理治疗适合不同严重程度的青少年抑郁症患者,有助于改变认知,完善人格,增强应对困难和挫折的能力,最终改善抑郁症状,降低自杀率,减少功能损害。转载自知识分子
越来越多的公众人物因抑郁自杀辞世,人们对抑郁症的关注程度也越来越高,这种潜藏在我们身边的疾病,你真的了解它吗?当一些人一边表示同情乔任梁,一边感叹抑郁症的可怕时,又去向他人施加语言暴力,他们是否知道自己在做什么?当你连续失眠,它带给你的只是困倦吗?近日,《知识分子》对话北京大学第六医院院长、北京大学精神卫生研究所所长陆林,阐释关于抑郁症的十个疑问。据了解,抑郁症在美国的终生患病率为13.25%~16.20%。2009年,《柳叶刀》杂志发布的一项数据显示,在中国抑郁症的发病率约是6.1%。北京大学第六医院院长、北京大学精神卫生研究所所长陆林认为,这并不意味着中国抑郁症患病情况比美国乐观,实际发病率可能高于调查数据。陆林解释说,一方面由于中西方文化差异,人们知道自己是抑郁症但不愿意承认;另一方面由于知识的欠缺,很多人认识不到自己是抑郁症患者。即使是6.1%,在人口基数大的中国,已然是一个不小的数字。那么患了抑郁症到底是什么样的感受呢?一名抑郁症患者对《知识分子》这样描述道:“那是一种很复杂的感觉。我是重度焦虑合并中度到重度抑郁的患者,觉得做什么都可能是错的,极度的不自信和对未来生活中的一切都感到非常焦虑和没有信心,也不想和人沟通,不想做事情,对往日喜欢的一切都没有热情,所有的精神层面的爱好,对我失去了吸引力,只有直接的物质刺激可以让我得到短暂的愉悦。我无法集中精力做事,记忆力严重减退,甚至无法进行复杂的思考。偶尔也会有厌世的想法,也就是会想假如我离开人世会让别人感到快乐和过得更好。” 什么人容易患上抑郁症,它是否可遗传? 知识分子:什么样的人更容易患抑郁症? 陆林:易患病人群包括女性、青少年、老年人、贫困人口等,还有社会压力大、作息不规律的职业人群如媒体人、IT人等。其中,女性患抑郁症的几率约为男性的两倍。由于激素、生活状态改变的影响,孕期、产后的女性尤其易患抑郁症。老年人由于社会环境发生变化,比如退休后离开工作岗位,心灵失去寄托;家庭变故如配偶去世;自身疾病如患癌症、腿脚不便等,也容易患上抑郁症。 易发人群还包括文化程度低、家庭贫困的群体,其中农村人口所占比例较高。甘肃杀死四个孩子后自杀的农妇就有可能是隐匿性抑郁症,这种类型的抑郁症不容易被发现,但是听之任之造成的“扩大性自杀”后果更严重。扩大性自杀是指自杀者自己活得很绝望,认为孩子活着也很难过,因此自杀前把亲人杀死带走“解除”他们的痛苦。参与过抗震救灾的或受过灾难直接损害的人,患病概率也会增加,这是因为部分创伤后应激障碍以抑郁为主要表现形式。此外,酗酒、吸毒等会增加患抑郁症的概率,反过来抑郁症也会在一定程度上导致物质滥用,两者相互影响。 知识分子:网上那些自查量表准吗? 陆林:可以作为参考,但是你在测试当天的情绪很有可能会影响结果,结论不一定准确,也不能全面反映问题。当你持续两周都感觉不好时,还是要去医院,医生会综合实际情况做出判断。 知识分子:抑郁症会遗传吗? 陆林:遗传病分单基因和多基因遗传病两类。单基因遗传病是指父母患病,若将致病基因遗传给孩子,孩子一定会发病的疾病;多基因遗传病受多种基因影响,父母患病,孩子不一定会发病,但患病风险增加。抑郁症、老年痴呆等是由多基因控制的疾病,但具体的致病基因目前尚不清楚。如果父母患抑郁症,孩子患病风险是一般人群的2~10倍,但不意味着一定会发病。一般认为,抑郁症的遗传度大概为0.37,还有很多非遗传因素在抑郁症的发生中发挥重要作用,所以我们平时要保持规律的生活作息、充足的睡眠,坚持锻炼,多与人沟通、交流。遇到应激事件,及时向专业人员寻求帮助,减少患病风险。 如何正确诊断抑郁症患者 知识分子:抑郁症患者都会想自杀吗? 陆林:不会。4%~10%的严重抑郁症患者才会有自杀倾向,大部分抑郁的患者没有。 我们把自杀分为几个阶段,从有自杀意念也就是“自杀”的念头开始,然后是有自杀想法,再到有行动(比如去买自杀的工具),实施自杀,最后不幸身亡。其实患者有自杀意念时,我们就应建议患者立即就医。 知识分子:明星因为抑郁症自杀身亡后,媒体的大规模报道会不会对广大抑郁症患者造成影响? 陆林:会有示范效应。当年富士康跳楼事件后,媒体大量集中报道该事件,后续接连发生了十几起跳楼事件后,许多专家介入干预,最终决定再有类似事件不再对外公布,因此抑郁自杀造成的影响没有继续扩大。 一名抑郁症患者曾反映说:“当听到又一堆铺天盖地的自杀报道时,我就会特别担心自己自杀,情绪会特别低落。”所以明星因抑郁症自杀后,媒体不宜过分宣传抑郁症可怕,不要关注自杀,而要关注抑郁症本身,告诉大家抑郁症有哪些表现,如果有抑郁表现的话该怎么去寻找帮助,以及如何预防抑郁症。因为悲剧已经发生了,再去剖析细节、渲染悲伤,用处不仅不大,反而会有负面影响。 我们更应该关注容易被忽视的问题。如果你吃饭没有胃口,睡不着或者很快就会醒,做事精力跟不上,脾气变坏,这些症状持续了一段时间,可能是抑郁症的征兆,需要找医生看看。很多人不了解,耗着病情就严重了。很多抑郁症是可以被治愈的,不至于走向自杀那条路。大家很熟悉的一位名人曾患有严重的抑郁症,但在家人陪伴下积极治疗,现在恢复得很不错。 知识分子:为什么有些人平时看起来情绪高亢,还是被诊断有抑郁症呢? 陆林:乔任梁自杀后,大家都说他在公众面前是一个快乐的年轻人,看不出来有抑郁症。虽然我没有亲自诊断,不能确认乔任梁是双相情感障碍还是抑郁症。但这让我们意识到很多抑郁症没有被正确诊治,而且更多的双相情感障碍患者没有得到及时诊断和治疗。所谓双相情感障碍是躁狂和抑郁交替发作的一种疾病,而单相抑郁症仅有抑郁表现。 有些病人在以抑郁情绪为主导时去看医生,回家后就躁狂起来,因此医生也很容易出现误诊。我曾遇到个病人,是个老太太,家人都以为是抑郁症,送来就医,经过详细询问病史,发现老太太不仅有抑郁表现,还有情绪异常高涨的时候,例如喊着自己有钱要给周围人每个人买手机。双相情感障碍病人在躁狂发作时,他们的大脑会飞速运转,做出一些夸大的言语和行为。 双相情感障碍可能会伤害到别人,而抑郁症除了个别“扩大性自杀”的人,一般只伤害自己。两种病治疗方案、使用的药物不同,我们要正确诊治,区别对待。 抑郁症有不同的治疗方案:心理治疗、药物治疗等 知识分子:抑郁症一般怎么治疗? 陆林:根据疾病的严重程度,抑郁症的治疗方案很多。如果是轻度抑郁,没有给工作生活造成重大影响的,心理治疗甚至休息、调节生活规律、减轻压力即可。但是如果上述方法不能解决问题,抑郁程度到中度及以上,一定要采用药物治疗。相对来说,药物治疗起效比较快,且大部分药物是安全的。一些人会因担心药物的副作用而拒绝服药,其实治疗抑郁症的药物有很多种,大多数药物的副作用可控,医生会根据患者个人情况为其选择最合适的药物,所以一定要听从专科医生的建议。 对于那些重型抑郁症患者,已经不能控制甚至意欲自杀、药物治疗无效的情况下,需要对病人进行电休克治疗。电休克治疗也不可怕,跟做手术一样,是在麻醉状态下进行的,病人感受不到痛苦。大家所担心的记忆受损,在疗程结束后往往会逐渐恢复。知识分子:抑郁症患者什么时候可以停药? 陆林:抑郁症停药有一个标准,如果第一次发作,一般吃药6~9个月,症状改善后巩固治疗4~9个月可以停药。但第二次发作,就要维持治疗2~3年。如果第三次复发,那就建议终身服药了。有的抑郁症发作了一次就痊愈了,有的则是慢性的,像高血压一样,不能停药。大部分抗抑郁药物的副作用很低,可以长期使用。另一方面,如果治疗痊愈后,患者保持良好的生活规律、坚持适当锻炼、睡眠充足,抑郁症复发的可能性很小。病人也可以坦诚地告诉医生自己不想吃药,那医生会根据病人的状态来决定是否减量或停药。 如何让抑郁症患者回归正常生活 知识分子:抑郁症患者能恢复正常社交、工作吗? 陆林:通过系统、规范的治疗,绝大部分抑郁症患者能够恢复正常生活。抑郁症的复发率约为35%。正如感冒一样,医生不能保证你终身不复发,可能以后碰到应激事件,甚至没有特殊生活事件刺激,也有复发的可能。专业系统的抗抑郁治疗是预防抑郁症复发的最有效手段。 知识分子:如果我身边有抑郁症患者,应该怎么对待他们? 陆林:我们生活在这个社会上,吃五谷杂粮,得抑郁症就像得消化系统、神经系统疾病一样寻常。如果你身边有抑郁症患者,要包容他们,不能歧视他们。每个人都有可能患病,歧视他们就是歧视也许某一天会患病的自己。我们要在心理上给予他们支持和安慰,多和患者沟通交流,建议他们找专科医生治疗等。希望大家认识到抑郁症是一种普通的病,可预防、可治疗,也可以康复。转载自《知识分子》
第十八届北方精神医学论坛于2016年8月12日至14日在吉林省长春市召开,陆林教授做了《双相障碍诊治新进展》的精彩报告。陆教授主要从诊断要点、治疗进展、生物节律紊乱和情感障碍三个方面的最新研究对双相障碍进行了介绍。诊断要点1、DSM-5中双相障碍的变化2、双相障碍的临床亚型 双相障碍临床亚型从字面上看较为简单:只要患者出现精神病性症状,就属于Ⅰ型;如果没有躁狂发作只有轻躁狂,就属于Ⅱ型。如果抑郁发作和躁狂发作均不明显,但有明显的心境恶劣,就属于环形心境障碍。如果有躯体疾病,一般属于躯体疾病导致的双相障碍;如果有药物滥用、酒精依赖或服用兴奋剂,属于药物导致的双相障碍。双相障碍的治疗1、治疗原则 双相障碍需要长期治疗,其中急性期的治疗目标为控制症状,缩短病程,预防复燃或恶化;治疗时间为6-8周。巩固期的治疗目标为防止症状复燃,促使社会功能恢复;抑郁发作需要持续治疗4-6个月,躁狂发作需要治疗2-3个月。维持期的目标是防止复发,维持良好社会功能,提高患者生活质量。维持治疗需要2-3年,否则患者极易复发,同时在治疗过程中尽量争取家属的配合。2、治疗药物 心境稳定剂中,锂盐、丙戊酸钠、卡马西平均对躁狂有效。丙戊酸钠和卡马西平对混合型有效,锂盐和丙戊酸钠对于抑郁有效。 第二代抗精神病药中,利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑常用于治疗双相障碍。其中奥氮平效果较好,除了对于双相Ⅱ型疗效不确切,对于躁狂、混合型、双相Ⅰ型和维持治疗均有较好的效果。利培酮也常用于治疗双相障碍,但对于抑郁症状疗效欠佳且副作用相对较大。双相障碍患者治疗依从性较差,选用副作用较小的药物有利于提高治疗依从性,同时有利于患者维持日常生活,在维持治疗中如果选用抗精神病药物,首先应考虑阿立哌唑和奥氮平。个别医生在治疗双相障碍的时候存在这样的现象:如果一种药物疗效明显,就长期不变更治疗方案,这样的做法不利于患者康复。治疗过程中要坚持对患者症状进行评估,在不同时期选用最适当的药物。3、指南&推荐 2013年CANMAT/ISBD指南推荐奥氮平为治疗双相障碍的一线药物。双相躁狂期,奥氮平单用联用均可作为一线药物。双相Ⅰ型抑郁急性期,奥氮平联用SSRI可作为一线药物。第二代抗精神病药都属于妊娠用药C类推荐,奥氮平是唯一一种在哺乳期L2级推荐的药物。 2014年NICE双相指南中,推荐锂盐作为一线药物,若治疗失败则:双相躁狂或轻躁狂单用奥氮平;抑郁选用奥氮平 氟西汀;维持期单用奥氮平。妊娠期禁用心境稳定剂,如需用药则应慎用拉莫三嗪,同时频繁检测血药浓度。 2016年BAP循证指南推荐急性躁狂发作口服多巴胺拮抗剂如氟哌啶醇、奥氮平、利培酮、喹硫平。急性抑郁发作考虑喹硫平、齐拉西酮、奥氮平、氟西汀 奥氮平。长期的药物选择顺序为锂盐>丙戊酸钠>奥氮平>拉莫三嗪>喹硫平>卡马西平。而对于儿童和青少年躁狂,阿立哌唑、奥氮平、喹硫平和利培酮是推荐药物。 发表于柳叶刀的一篇Meta分析比较了13种药物治疗急性躁狂的疗效和患者的接受程度。接受程度排名前三位的药物依次是奥氮平、利培酮和喹硫平;在疗效方面排名前三位的依次是氟哌啶醇、利培酮和奥氮平。双相障碍与生物节律紊乱1、生物节律紊乱与双相障碍 发表于柳叶刀的一篇文章指出,睡眠节律紊乱是双相障碍发病的一个重要危险因素,可能导致双相障碍复发。睡眠节律紊乱对双相障碍患者的情绪调节、认知功能、身心健康有不利影响。因此,调节患者的睡眠和昼夜节律对双相障碍的治疗至关重要。发表于Molecular Psychiatry的一篇文章指出,生理节律紊乱和多巴胺能神经元活性异常极有可能导致双相障碍的病理生理改变。CLOCK基因突变小鼠在白天可出现腹侧被盖区多巴胺能神经元活性、酪氨酸羟化酶以及多巴胺水平的异常增高,继而导致躁狂样行为改变。匹兹堡大学的研究发现抑制酪氨酸羟化酶活性可逆转CLOCK突变导致的躁狂行为。节律基因CLOCK参与了双相障碍躁狂行为的调控。 发表于PNAS的一篇在重度双相障碍患者中进行的多中心研究显示,双相障碍患者中存在一个能够稳定遗传的12号染色体突变位点,而这一突变位点包含了多个调控生理节律的基因,从基因水平上解释了节律紊乱与双相障碍之间存在潜在关联。睡眠-觉醒节律以及其他生理节律异常是双相障碍患者的核心特征,而且这种节律异常在疾病发作时常常持续较长时间。 发表于Clinical Psychiatry的一篇文章研究了节律紊乱和双相症状的关系,发现躁狂症状的发生与昼夜节律变化的减弱有关,节律紊乱是双相障碍的一个标志。此研究提示生物节律紊乱与情绪状态相关,特别是躁狂状态。 另一篇发表于PNAS的研究指出昼夜节律紊乱是重性抑郁障碍患者的主要临床表现之一,昼夜节律紊乱和抑郁障碍之间联系密切。但无法根据节律变化预测基因表达趋势。 发表于Neuroscience & Biobehavioral Reviews的综述认为,黑视蛋白(维持稳定睡眠结构的生理基础)基因的改变与季节性情感障碍(SAD)的发生以及睡眠-觉醒周期的改变有关。 美国霍华德修斯医学研究所的研究提示早醒的出现可能与生物钟基因的异常有关,由于早醒引起的睡眠不足可能与季节性情感障碍的产生有关。 美国俄亥俄州立大学通过对仓鼠研究发现光照暴露时间缩短会诱导其产生抑郁样行为和焦虑行为。日光照射量的显著下降导致松果体持续分泌褪黑素,进而引起生理节律与外界环境的去同步化,引发季节性情感障碍的发生。 综上所述,生物节律紊乱与情感障碍之间存在交互作用,其调节机制较为复杂,涉及多个系统,包括神经发生与神经递质系统、内分泌系统、免疫系统和代谢系统。2、基于生物节律理论的“时间治疗学” 时间治疗学是指将昼夜节律或其他生物节律应用于临床治疗中。时间治疗学被广泛应用于医学的各个领域,包括抑郁障碍、双相障碍、季节性情感障碍等精神障碍的治疗。通过调节昼夜节律可以促进各种精神障碍患者更好的恢复,从而改善日常生活与社交功能。 意大利圣拉斐尔医院大学对143名患者进行了为期两周的时间治疗(睡眠剥夺和光照疗法)联合锂盐治疗,发现该方法能够迅速激发抗抑郁效应并且降低患者的自杀率。 美国佛蒙特大学的研究人员比较了光照疗法和认知行为疗法治疗季节性情感障碍的效果,发现二者对季节性情感障碍均有显著疗效,且疗效相仿。 陆林教授认为时间治疗学应用前景广阔,可以尝试用于科研和临床治疗,经验表明该疗法对季节性情感障碍疗效显著,对春夏躁狂、冬季抑郁的患者尤为有效。转载自《大话精神》
睡眠与情绪现代人生活节奏快、生存压力大,或多或少会带点情绪,尤其是那些初入职场、对前途满怀希望的年轻人。通常,人们潜意识里总是认为情绪低落会导致失眠。但事实上,与人们所想的正好相反。心理学家认为,睡眠不足会严重影响人的情绪,无精打采,心情烦躁,甚至可能导致抑郁的症状。对于青少年来说,睡眠的影响就更大了,直接影响到他们的生长发育、性格和脾气等的形成。当人们专注于某件事时,若被打断就会产生负面情绪。研究人员发现,睡眠不足会将这种负面情绪放大,使人容易暴躁。睡眠不足也会使得人们判断能力变差且行事冲动,如不良的饮食、过渡的消费、做事不考虑后果等情绪问题。为什么睡眠不好的人难以调整自己的情绪呢?我们的情绪控制与大脑中的一个叫杏仁核的区域有关。在充足睡眠后,健康大脑中各个部分的细胞会更新,其中就包括杏仁核。细胞更新的作用就是让大脑各功能区能更高效地完成工作。可是,当睡眠不足时,由于杏仁核的细胞无法正常更新,使这一区域无法正常工作,导致人控制情绪的能力减弱。数据显示,一个人在睡眠充足和睡眠不足的情况下,若受到相同的情绪刺激,后者的反应会比前者更强烈。另外,睡眠影响情绪与一种叫皮质醇的激素有关。在压力状态下的身体需要皮质醇来维持正常生理功能;如果没有皮质醇,身体将无法对压力做出有效反应。正常情况下,身体能很好地控制皮质醇的分泌和调节血液中皮质醇的含量,但并不总是如此。如果皮质醇水平长期维持在一个很高的水平上,人就会变得易怒,同时攻击行为会增加。然而,一个晚上的糟糕睡眠不仅影响到自己的情绪,它还会阻碍自己正确解读他人情绪的能力,而这种损害会对我们在社会中的人际交往造成较大影响。研究发现,睡眠不足会削弱我们解读面部表情的能力,而这是情商的一个重要组成部分。无论对于医学工作者、军队人员还是初为父母的人来说,精确辨识情绪的能力非常关键。从好的方面看,在有充足睡眠的情况下,快速眼动睡眠期——睡眠周期中和做梦相关的一个时期,通常发生在清晨——的总量和识别情绪的能力呈正相关,这表明做梦也许在情商中扮演了重要角色。专家提醒良好的睡眠过程相当于一次电脑的重启,不仅对于身体,而且在心灵方面都是一次全新的调整。拥有优质睡眠,可帮助人们远离焦虑、抑郁等负性情绪。版权归作者所有,转载请注明出处
睡眠与肥胖肥胖在一般情况下是指体内脂肪细胞的体积和细胞数增加导致体脂占体重的百分比异常增高的情况。目前常用的指标为体重指数(BMI),是国际上衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。大家可以自行计算,BMI=体重(kg)/身高(m)2。BMI<18.5 kg/m2者,为体重过低;在18.5~23.9 kg/m2者,为体重正常;≥24 kg/m2者,为超重;≥28 kg/m2者,为肥胖。肥胖的原因有很多,例如遗传因素、社会环境因素、心理因素以及与运动有关的因素等等。而睡眠不足,也是其中一个非常重要的原因。大量的流行病学调查显示,睡眠缺乏和肥胖之间有很高的相关性。与每天睡8小时相比,每天睡5小时以下的人,患肥胖症的概率会增加50%。睡眠不足容易导致人体胰岛素分泌过多,机体对胰岛素的敏感度下降。胰岛素功能出现异常增长时,则会使人体变得肥胖。另外,睡眠不足会引起多个基因表达发生变化,其中就包括代谢相关基因,因而对碳水化合物代谢产生负面作用,增加患糖尿病的风险。而且,睡眠不足会增加日常的皮质醇水平。如果皮质醇水平过高,则会破坏健康的肌肉和骨骼,并且减缓康复和再生的过程。缺乏睡眠也会使与食欲相关的激素发生改变,如食欲刺激素(胃饥饿素)和瘦蛋白,从而增加过度饮食的可能性。数据显示,缺乏睡眠会增加能量和脂肪的摄入。如果缺乏睡眠持续时间较长,而且人不运动的话,很容易导致肥胖症。那如何改善这一问题呢?在肥胖问题上,除了饮食和运动,另一个不容忽视的问题就是能否有较好的睡眠质量。睡觉减肥,主要是通过睡眠时间和睡眠质量来影响激素的分泌,促进脂肪的分解,刺激生长激素的分泌,进而指导身体把脂肪转化为能量。现代忙碌的生活让人们越来越忽略睡眠的重要性,这样不仅不利于你的健康,也是增加你身上肥肉的元凶之一。专家提醒研究表明,缺乏睡眠后,人看到食物时大脑的反应会与平时不同,大脑皮质对皮质下结构所产生冲动的控制能力减弱,此时给人看含高脂肪食物的图片,大脑活动显著增加,食量增大,而代谢功能又较差,因而缺乏睡眠在多个方面均对肥胖有不利影响。版权归作者所有,转载请注明出处
睡眠与肿瘤美国癌症研究协会(AACR)调查发现,睡眠对癌症发病率有重要影响。他们研究调查了美国马里兰州的5968位女性发现,每晚睡眠时间少于7小时的女性比积极锻炼身体、睡眠更为充足的女性癌症发病率高出47%。现在癌症的患病率在升高,与现代生活方式密切相关的睡眠不足也是值得关注的因素。从过去几十年的发展趋势来看,人们的睡眠时间减少了1~2小时,其中包括因生活节奏加快、夜生活增多导致睡眠时间缩短,时差导致的睡眠节律紊乱,以及各种睡眠障碍(如失眠、打鼾)导致的睡眠质量降低。睡不好觉可不是件小事。失眠不仅仅影响美容,影响体形,影响情绪,更会加大多种慢性病发生的风险,特别是癌症的风险。现在乳腺癌患者越来越多,甲状腺癌患者越来越多,肺癌患者也越来越多,原因虽然复杂,但可能和不好好睡觉也颇有关系。流行病学调查显示,睡眠质量差的女性和睡眠状态正常的女性相比,患甲状腺癌的风险要高出44%之多;夜班工作经历在30年以上的人,患乳腺癌的风险会增加。数据分析还发现,除了乳腺癌以外,夜班人员的子宫内膜癌、肺癌、肠癌、淋巴癌等癌症的风险也有增加。为什么睡眠不足和癌症的发生有密切的关系呢?经常性睡眠不足6小时,会增大诱发癌症的概率。人体的健康与其自身的免疫力密切相关。而决定人体健康的一个很重要的因素就是睡眠,睡眠长短与健康息息相关。一方面,睡眠不足会造成生物钟紊乱,引起机体免疫力的明显降低;长期睡眠不足将导致免疫功能受损而使癌细胞容易逃脱免疫细胞的杀伤而癌变。另一方面,夜间灯光会破坏人体褪黑素的形成。褪黑素具有抗氧化能力,能预防体内氧化物对DNA造成损害,同时褪黑素还可以抑制另外一种激素——雌激素——的产生,而这种雌激素分泌紊乱能够促进某些肿瘤的生长和发展。总的来说,若缺少褪黑素,白血病、乳腺癌、前列腺癌等容易找上门。所以,正确的睡眠方式能够预防机体组织遭到癌细胞的侵袭,而对于那些已经患上癌症的人来说,有规律地进行夜间睡眠与日间活动的交替,可以缓解病情并增强治疗效果。我们的祖先早有“日出而作,日落而息”的习惯,这也是人们自然的生活规律。中医也认为,正常的睡眠能保证人体气血的正常运行以及五脏六腑功能的协调。充足而优质的睡眠使人保持头脑清醒,有充沛的精力投入到学习、工作和劳动中,更使人远离癌症、保持健康。专家提醒虽然睡得好可防癌,但是睡眠并不是越多越好。大规模人群调查显示,癌症死亡率最低的是那些每天睡眠时间在7~8小时的人群。若睡眠时间在8~9小时,癌症死亡率在男性中会增加16%、在女性中会增加23%;要是睡9小时以上,则男性癌症死亡率会增加28%,女性癌症死亡率也会相应增加。如果有过度嗜睡的情况,需要引起注意。版权归作者所有,转载请注明出处本文系陆林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
做梦与创造力做梦,是人睡眠中自然出现的一个过程,是比较正常的自然现象。在睡眠过程中,大脑仍然会接受外界来源的刺激信息,这些信息进入大脑后会唤醒一些细胞群,从而人们便有了做梦的体验。如果早上醒来的时候恰好在做梦,就会清晰地记得梦境,而如果醒来时没有在做梦,则可能做过梦但不记得梦境内容。有人会认为做梦影响睡眠,不是好事。其实不然。做梦并能够回忆梦境并不能说明睡眠不深或者睡得不好。相反,做梦对于人的机体正常活动、心理世界的平衡等多个方面都有不少好处。人在睡眠过程中,大脑情绪系统也在活动,做梦有助于调节负性情绪,使人第二天感到精力充沛,心情安适。另外,在睡眠的做梦阶段,大脑同样会对白天接受的信息进行处理和加工,对学习能力、记忆力都有改善作用,能阻止大脑对新知识的遗忘。有研究表明,人们在做一个行为任务时,经过睡眠后能更多地发现任务的潜在规律,激发人们的创造力。有些人在白天清醒状态下也会出现有情节的心理活动,称之为“白日梦”。虽然目前对于白日梦的了解还不甚清楚,但它也是一种放松心理和神经的有效方法,可使语言活动频繁的左脑稍事休息,让右脑发挥思维能力。专家提醒适当地做梦对身体有多种好处,但是如果经常做噩梦,则可能是多种疾病的预警信号。比如在疾病发作之前的一段时间内,身体就会以噩梦的形式发出预警。而且,噩梦还会加重心力衰竭、脑出血等疾病。出现这些情况时应及时就医。版权归作者所有,转载请注明出处
睡眠与养生随着工业化程度的加快,人们目前的平均睡眠时间比90年前少了15小时,而睡眠不足的后果会使人提早衰老,每天的衰老进程是正常人的4~5倍。睡眠是新陈代谢活动中重要的生理过程。长时间睡眠不足,身体的各器官得不到休息,会导致机体免疫系统下降,加重各器官的负担,使器官提前进入衰老阶段,出现皮肤松弛,脱发、白发等表现。女性的免疫和其他方面都比较脆弱,睡眠不足的影响会更大。因而,良好的睡眠质量是长寿的关键。中医养生学认为,“劳则气耗”,意思是长期过度的劳累、疲乏,可使人体精气大量消耗。而良好的睡眠能消除疲劳,恢复精力。此外,睡眠有利于保护大脑。睡眠不足者,可表现出烦躁、激动或精神萎靡、注意力分散、记忆力减退等神经精神症状,长期缺少睡眠则可能导致幻觉。而大脑在睡眠状态中耗氧量大大减少,这无疑有利于脑细胞的能量贮存,尽早恢复精力,提高大脑的使用效率。随着大脑中枢神经功能的逐渐减弱,人体的衰老一天比一天严重,而睡眠质量的好坏又直接影响着大脑的中枢神经功能。睡眠除了对大脑有重要的调节作用,对于身体的各个系统也都有影响。举例来说,心血管系统:一些原发性睡眠疾病如阻塞性睡眠暂停综合征常可诱发高血压,成为难治性高血压的重要病因之一,也可引起动脉粥样硬化和冠心病。消化系统:消化系统在睡眠过程中存在比较明显的改变,现代医学研究结果认为,睡眠不足或睡眠障碍导致大脑皮质功能失调,胃的自我修复能力下降,胃黏膜变薄,容易发生胃溃疡及浅表性胃炎。免疫系统:美国医学教授威廉·德门特说:“睡眠是抵御疾病的第一道防线。”他发现,凡是在凌晨3点钟起床的人,第二天的免疫力就会减弱,血液中有保护作用的细胞也会减少1/3。关于睡眠紊乱与其他疾病的关系在后续章节中会具体阐述。人的一生中,觉醒和睡眠就像白天和黑夜一样交替进行,构成了生活的基本节律。人们一定要重视睡眠,想方设法睡好觉,只有这样,才能避免过早衰老,达到养生的效果。因此,我国民间流传的“吃人参不如睡五更”这句话是很有道理的。专家提醒对于老年人来说,适当的运动能有效帮助老年人入睡。每天步行,甚至只是一些伸展运动,均对改善睡眠有积极的效果。当然,运动强度要适量,注意循序渐进。版权归作者所有,转载请注明出处
午睡的好处很多人有午睡的习惯。午睡作为日常休整身体的重要途径之一,有着不可替代的作用。人们白天的疲惫感和困意是受体内生物钟调节的。在午后(下午1点左右),人们的注意力和警觉性会有一个小低谷,也就是说注意力不太容易集中,警觉性也有所下降。此时若能够适当地进行短暂休息,不仅可以缓解工作疲劳,还可以让人身心愉悦地迎接下午的工作。保持规律的午睡有多种好处。首先,经过一上午的工作,大脑处于疲劳状态,午睡可以补偿晚上的睡眠不足,使人的大脑及身体各个系统都得到放松与休息。其次,午睡对心情也有重要的调节作用,午后打盹可降低紧张度,缓解压力,每天午睡还可有效赶走抑郁情绪。最后,从人的能量消耗和补充平衡角度出发,午睡也很有益处。从清晨到中午,从中午到晚上入睡前,这两个时段都有七八个小时,身体的持续运作会让人体各部位的效能降低,午睡是有效的“充电”手段,小睡片刻换来的是下午工作的高效率。那么,午睡多久最为合适呢?一般情况下,午睡时间在半小时到1小时最能起到上述的各种作用。由于人们的睡眠周期约为15小时,若睡眠时间较长,起床后会产生不适感,且如果午睡中深睡眠时间过长,可能会影响夜间的正常睡眠规律。另外,关于午睡还有一些需要注意的小常识。要注意睡前不能吃太饱,也不能午饭后立即休息,此时会加重胃的消化负担,影响消化功能和吸收功能。一些上班族可能会趁中午的时间趴在办公桌上打盹,这种睡姿会减少大脑供血,让人睡醒后出现头昏、眼花等大脑缺血、缺氧的症状。青少年长期伏案午睡还会导致脊柱变形等重大问题。最理想的午睡姿势应该是平卧或侧卧。专家提醒近年来的一些研究表明,午睡可增强学习记忆能力,甚至对学龄前儿童的认知功能都有非常有益的影响。因此,午睡对于学生成绩的提高也是非常重要。版权归作者所有,转载请注明出处